Коронарное стентирование
Коронарное стентирование (стентирование коронарных артений) – это метод прямой реваскуляризации миокарда, который осуществляется посредством восстановления адекватного просвета суженных венечных сосудов изнутри при помощи специальных приспособлений - стентов.
Стент – это металлический каркас (маленькая металлическая трубочка) с ажурным, сетчатым строением стенки.
Основной материал для изготовления коронарных стентов – это нержавеющая сталь, а также сплавы по типу нитинола и тантала.
В современной медицине существует несколько сотен видов стентов. Они различаются по конструкции, виду ячеек, типу металла, покрытию, а также способом доставки в артерии.
Все они совместимы с органами и тканями человека, имеют гибкую структуру и достаточно упруги, чтобы обеспечивать поддержание стенки артерии. К тому же, все они изготавливаются из рентгеноконтрастных материалов, что является обязательным условием для последующего контроля их состояния.
Стентирование показано лицам со стенозом коронарной артерии, как впервые выявленным, так и повторным (то есть с рестенозом) после проведенного ранее эндоваскулярного вмешательства при условии, что диаметр поражённого сосуда превышает три миллиметра. Также такому лечению подлежат случаи острой или угрожающей окклюзии при чрескожном коронарном вмешательстве, стенотические сужения венозных шунтов после предшествовавшего аортокоронарного шунтирования, а также больные с острым инфарктом миокарда.
Стентирование может быть как плановым, так и экстренным.
Проводится оно под контролем рентгенографического оборудования, под местной анестезией, через прокол кожи на запястье, предплечье или на бедре, без необходимости применения больших разрезов, наркоза и подключения к аппарату искусственного кровообращения.
В ходе вмешательства стент, закреплённый на баллонном катетере, вводят в артерию и продвигают непосредственно к месту сужения сосуда.
Затем баллончик под большим давлением раздувают, и стент раскрывается.
Если поражение имеет высокую протяженность, то одновременно могут быть установлены сразу несколько стентов.
Правильность установки стента контролируют на экране монитора.
Данное вмешательство не требует соблюдения строгого постельного режима и довольно хорошо переносится больными.
Целесообразность проведения операции и выбор типа стента определяется врачом на основе диагностических данных.
