- Коронарное стентирование
- Осложнения коронарного стентирования
Осложнения коронарного стентирования
Коронарное стентирование (стентирование коронарных артений) – это метод прямой реваскуляризации миокарда, который осуществляется посредством восстановления адекватного просвета суженных венечных сосудов изнутри при помощи специальных приспособлений - стентов.
В основном после установки стента нормальный ток крови по артериям восстанавливается и никаких проблем не возникает.
В некоторых случаях возможны такие осложнения:
риск повреждения стенки сосуда
возникновение кровотечения либо формирование гематомы непосредственно в месте прокола
аллергические реакции на вводимое контрастное вещество самой различной степени выраженности (возможно и вплоть до серьёзного нарушения функции почек)
Не исключено развитие осложнений и в других артериях, даже в тех, которые не были вовлечены в операцию.
Самым серьёзным осложнением - является тромбоз и закрытие дилятированной артерии в течение первых нескольких часов после завершения процедуры.
В плане тромбоза следует отметить, что самое неприятное в нём то, что никто, к сожалению, от него не застрахован, и развитие его может произойти в любое время: как в раннем, так и в позднем постоперационном периоде, в большинстве случаев приводя к возникновению острого болевого приступа, а в отсутствие лечения и к инфаркту миокарда. В целях профилактики тромбоза и разжижения крови пациентам назначают мощные дезагрегантные препараты и антикоагулянты под контролем показателей коагулограммы и определения степени агрегации тромбоцитов. Снятие спазма сосуда обеспечивают введением комбинации нитратов и блокаторов кальциевых каналов.
Более высока вероятность возникновения тех или иных проблем после стентирования коронарных сосудов у лиц, страдающих некомпенсированным сахарным диабетом, тяжёлыми заболеваниями почек и патологией свёртывающей системы крови.
Кандидатов на стентирование всегда очень тщательно обследуют перед таким вмешательством и в случае обнаружения подобного рода патологии, дополнительно готовят к операции, в том числе осуществляют лекарственную коррекцию выявленного заболевания, а затем после завершения процедуры стентирования переводят под наблюдение в палату интенсивной терапии либо в реанимационное отделение.
Операция каронарного стентирования не обеспечивает избавления от ишемической болезни сердца, а только устраняет её проявления в виде сужения венечных сосудов.
Проблема остаётся и со временем может прогрессировать, сопровождаясь формированием новых атеросклеротических бляшек в артериях и/или увеличением уже имеющихся. К тому же и сам стент иногда подвергается рестенозу, то есть зарастает, или тромбируется.
Все пациенты, имеющие имплантированные стенты в коронарных артериях, должны обязательно находиться на диспансерном наблюдении у кардиолога. Это позволит вовремя распознать начинающийся рецидив и повторно направить их на консультацию к кардиохирургу.